認知症と一口に言っても、現在は主に以下の4種類に分類されます。
- アルツハイマー型認知症
- レビー小体型認知症
※さらに「認知症型」と「パーキンソン病に伴う認知症」に分類 - 前頭側頭型認知症(FTD)
- 脳血管性認知症
認知症のタイプにより現れやすい症状が大きく異なるため、
どの型の認知症かを正確に把握し、適切に支援方法を変えることが重要 です。
今回はレビー小体型認知症(DLB)を取り上げます。
レビー小体型認知症を理解する 〜支援の第一歩は“気づき”から〜
認知症にはいくつかのタイプがありますが、私たち現場の支援者にとって
「どの認知症なのか」を把握することは、実はとても重要です。
症状の出方が違えば、関わり方も大きく変わってくるからです。
今回は、研修でも取り上げられることが多い レビー小体型認知症(DLB) について、事例をもとに考えてみたいと思います。
◆ レビー小体型認知症の特徴
レビー小体型認知症では、以下のような特徴がよくみられます。
- パーキンソン病に似た手の震えや突進歩行
- かなりはっきりとした幻視
- 認知機能の波が大きい(いい日と悪い日の差)
初期には穏やかな時間もあるため、ご家族が「急に態度が変わった」「人格が変わってしまった」と感じることが多い疾患でもあります。
◆ 事例で考える「支援の難しさ」
夫婦二人暮らしのケース。
夫が認知症と診断されており、最近は以下のような症状が続いていました。
- 妻への暴言・暴力がほぼ毎日
- 近所に出ても周囲へ暴言
- 家では幻覚を見て妻が困惑
- サービス担当者にも暴言・暴力があり、ケガをしてしまうことも
主治医から薬は処方されているものの、
妻は「薬はよくない」という考えで服薬を中断していました。
それでも妻は「夫婦で家で生活を続けたい」という強い希望を持っています。
◆ このケースから分かること
この事例の症状は、アルツハイマー型より レビー小体型認知症に特徴的 なものが多くみられます。
また、アセスメントでは生活歴がヒントになることがあります。
- プライドが高い
- 責任ある立場の仕事をしていた
- 人をまとめる役職を経験してきた
こうした背景は、レビー小体型認知症の方に比較的多く見られる傾向です。
支援に入るときは、
「その人がどんな人生を歩んできたのか」
という視点が非常に重要になります。
◆ 支援に必要なのは“チームの連携”
幻視や興奮などの症状は、
適切な薬物調整で改善することが多くあります。
そのためには、
- 専門医の診断
- 服薬調整
- ケアマネ・サービス担当者との情報共有
- 家族への説明
こうした チームケア が欠かせません。
一人の支援者だけでは難しいケースこそ、
多職種で支える体制が在宅生活の継続につながります。
◆ 次回予告
次回は、認知症の方にみられる
アパシー(意欲低下) について取り上げる予定です。

